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如何治疗微小病变型肾病

时间:2024-06-30 03:28

微小病变型肾病是肾病综合征常见的一种病理类型,占儿童原发性肾病综合征的80~90%,占成人原发性肾病综合中的5~10%。男性多于女性,儿童发病率高,成人发病率相对降低,但60岁后发病率又呈现一小高峰,60岁以上的病人高血压和肾功能损害较为多见。

90%病例对糖皮质激素治疗敏感,根据病人对糖皮质激素的治疗反应,可将其分为激素敏感型,激素依赖型和激素抵抗型。大部分患者单用激素治疗可达到缓解,对于激素依赖性或激素抵抗硬的病人需使用细胞毒药物协同激素治疗。

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治疗胃肠道功能紊乱主要是对症治疗,要遵循综合治疗和个体化治疗的原则,要教育患者建立良好的生活习惯和饮食习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药,需要避免进食个人生活经历中会诱发症状的食物。

上腹痛的患者可以选择H2受体阻滞剂或PPI类药物。如果有上腹胀,早饱,嗳气等,可以选择多潘立酮,莫沙必利,伊托必利等,还可以联合使用助消化药,如复方消化酶,复合维生素B等。腹泻的患者可以选择蒙脱石散,药用碳,洛哌丁胺,地芬诺酯等药物止泻治疗。如果有便秘的患者可以选择乳果糖,硫酸镁,甘露醇,蓖麻油,酚酞等。肠道微生态制剂,如复方嗜酸乳杆菌,双歧杆菌,酪酸菌等,对于腹痛,腹胀的患者有缓解的作用。如果症状严重,上述治疗无效,可以选择抗抑郁药物进行治疗。

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