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准分子激光手术适用人群与禁忌人群

时间:2022-11-30 16:53

适用人群:

1、屈光性手术年龄在18~50岁人群。2、近视在100~1500度,远视100~600度,散光600度以下者。3、屈光度数稳定2年左右者。4、身体健康,无急慢性眼病者。

禁忌人群:

1、急性结膜炎、角膜炎者。2、患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等人群。3、视力极差的重度弱视患者。4、瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病者。5、突眼症、眼睑闭合不全者。6、独眼患者。7、处于妊娠期、哺乳期、月经期的女性。

概述:

准分子激光手术是指用电脑准确控制的准分子激光光束,通过激光光子的能量,打开组织分子化学键,使组织气化起到切削作用,改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度,使眼球角膜前表面中央变平( 使角膜曲率变平 ),让光线能够聚焦于视网膜上,使外界光线能够准确地在眼底内会聚成像,从而达到治疗近视、远视和散光的作用。通常准分子激光手术的效果可以长期维持。该方法对100~1500度近视、100~600度远视、600度以下散光有很好的治疗效果。且对眼球内组织损伤小,稳定性强、恢复期短,不需住院,基本不影响正常的工作、生活。常用名:准分子手术

科室分类:眼科

解剖部位:头部-眼

麻醉方式:表面麻醉

体位:仰卧位

操作方式:激光

疼痛感:轻度疼痛

手术时长:5~60分钟

治疗周期:单次

效果持续:长期

参考价格:5000~8000元

恢复时间:1~3天

技术/手术风险:

1、层间碎屑 为术中有机或无机物质进入并滞留于层间所致。术中采用角膜瓣下冲洗可减少其发生率。轻症患者若不引起炎症、不影响视觉质量可不需特殊处理,否则需要手术清除。2、角膜神经营养性上皮病变是这类手术术后较常见的并发症。为术中切断角膜神经纤维,使远端神经末梢发生变性,角膜知觉下降或营养障碍所致。术后1~2周出现症状,可持续至术后6~12个月,常伴有角结膜干燥。3、弥漫性层间角膜炎弥漫性层间角膜炎又称撒哈拉综合征,是角膜瓣层间界面的一种非感染性弥漫性炎症。一般认为是机体对内源或外源性因素的免疫反应引起。常于术后1~7天发生,不同患者病情严重程度差异较大,表现为角膜瓣界面弥漫性白色粉末状颗粒,多局限于层间界面,一般不向界面之外的基质发展。可使用局部或全身皮质类固醇激素治疗,严重患者应采用层间冲洗并强化皮质类固醇激素治疗。病情严重或迁延者可能残留层间混浊而影响视力。4、感染性角膜炎是一种少见但严重的术后并发症。术前存在脸缘炎、长期使用激素是这一并发症的危险因素。最常见的致病菌是非典型分枝杆菌,其他细菌如金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌也是常见致病菌,真菌、棘阿米巴也可引起。这一并发症可摧毁患者的视功能,早期发现可疑的感染患者,按感染性角膜炎积极治疗可改善其预后。5、进行性角膜扩张发生时间于术后1周至数年不等。表现为术后角膜进行性变薄,下方角膜变陡,角膜曲率增加。这一并发症在临床表现、角膜地形图和组织学等方面与圆锥角膜有许多相似,但未有充分的证据表明其发生机制与圆锥角膜相同。发生原因未明,可能是胶原蛋白分解引起的角膜生物力学变化,或者是术前已经存在的亚临床状态的角膜扩张。危险因素包括术前角膜地形图异常、残留角膜床较薄、高度屈光不正、角膜曲率高和角膜厚度薄等。术前全面细致的检查和评估,缜密的手术设计可减少其发生率。6、其他如角膜瓣下上皮内生或植入、角膜瓣移位或丢失、角膜上皮下雾状混浊、诱发角膜营养不良等。随着设备的改进、手术技术的提高和经验的积累,这一手术的并发症倾向于越来越少,临床疗效越来越稳定。

术后护理:

1、术后护理术后数日内睡觉佩戴保护眼罩,遵医嘱用药,定期复诊;注意用眼卫生,术后避免长时间近距离用眼,以免影响手术效果;尽量减少外出,如需外出应配戴变色保护眼镜;术后注意饮食和营养的平衡。2、术后禁忌术后10天内宜清淡饮食,忌烟及辛辣刺激性食物,术后3个月内忌酒;术后洗脸、洗头、洗澡时不宜让水溅入眼内,更不宜揉眼睛;术后短期内不宜游泳、化眼妆。3、术后监测一旦发生眼部不适或视力障碍,要及时就医治疗。

术前注意:

1、术前1~2周停戴隐形眼镜,术前3天点抗菌素眼药水,每天4次。2、术前1天洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。3、手术当天不要化妆,不要使用香水。4、手术当天建议穿着宽松的衣服,尤其不要穿领口较紧的套头衫,不要穿连帽衫。5、术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。6、女性应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期。手术分型:

1、准分子激光角膜表面切削术(PRK)对角膜周边组织切削,使周边变扁平,角膜中心变凸,增加角膜屈光度。2、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)通过激光重塑角膜外形。该技术适应范围较广,术后视力恢复快。3、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)过程类似于PRK,需要使用酒精松解角膜上皮。LASEK是LASIK的补充,如角膜过薄、角膜过平(K值小于39)或过陡(K值大于48)等情况下,可考虑做LASEK。

优劣势:

1、优势对眼球内组织没影响,不会产生副作用,不会造成副损伤及后遗症的发生;具有切削整齐光洁、准确性高、预测性强、稳定性好等特点;不需住院,不影响正常的工作、生活。2、劣势有一定手术治疗限制,符合条件者才可以手术; 必须至少提前一天到医院检查; 个别患者会出现回退和再戴眼镜现象。

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